Flash-info 73/23, publié le 19/09/2023

Afin de vous soulager dans votre pratique quotidienne, le GBO/Cartel a pris l’initiative de faire le point pour vous aider (ainsi que vos patients) à tenter d’y voir plus clair dans cette campagne de vaccination automnale, tant à Bruxelles qu’en Wallonie.

Cette année, la vaccination se fera toujours sur base volontaire mais il n’y aura plus de courrier envoyé pour inviter les gens à se faire vacciner.

À l’heure actuelle, les groupes à risque pour la vaccination contre la grippe saisonnière et la COVID-19 sont assez proches pour les personnes âgées et les personnes présentant des comorbidités, ce qui simplifie grandement l’administration simultanée des deux vaccins. Trois groupes devront être vaccinés prioritairement, dont vous trouverez le résumé ci-dessous.

Nous avons également réalisé un récapitulatif plus détaillé, basé sur les avis du CSS, à télécharger ici.

Groupe 1 : personnes à risque de complications

• Tous les 65+
• Toute personne vivant dans un établissement de soins de longue durée (ESLD) ou une MR/S
• Toutes les femmes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse
• Toute personne ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 40 kg/m2
• Tous les 18+ immunodéprimé en raison d’une maladie ou d’un traitement
• Tous les 18+ présentant au moins une comorbidité (affection chronique sous-jacente, même stabilisée) d’origine pulmonaire, hépatique, rénale, métabolique, cardiaque (COVID-19 : y compris l’hypertension – Grippe : excepté l’hypertension) ou neurologique, ou souffrant de certaines maladies rares.
• Enfant ou adolescent de moins de 18 ans à vacciner contre la COVID-19 : immunodéprimés, sous traitement immunosuppresseur en cas de transplantation ou de maladie auto-immune, sous traitement pour des maladies hémato-oncologiques, présentant certaines immunodéficiences primaires (IDP – primary immunodeficiencies), souffrant de maladies chroniques graves affectant la santé rénale, gastro-intestinale, cardiovasculaire, respiratoire ou neurologique, ou souffrant de certaines maladies rares.

Groupe 2 : toutes les personnes actives dans le secteur des soins, dans et hors des établissements de soins

Groupe 3 : toutes les personnes vivant dans le même foyer (stratégie de vaccination « cocoon ») que :

• pour la COVID-19 : des patients sévèrement et très sévèrement immunodéprimés,
• pour la grippe : des personnes à risque du groupe 1 et des enfants de moins de 6 mois sans facteurs de risque dont les mères n’ont pas été vaccinées contre la grippe pendant la grossesse.

Autres :

• Pour les personnes âgées de 18 à 65 ans et ne faisant pas partie des groupes 1, 2 et 3, une proposition de vaccination ne peut être faite que sur une base individuelle après consultation du médecin.
• Une attention particulière doit être accordée aux personnes âgées de moins de 65 ans (et surtout après 50 ans), qui fument (ou ont fumé), avec l’inactivité physique (COVID-19 uniquement) et/ou qui ont une consommation excessive d’alcool.

Si les vaccins sont déjà disponibles en pharmacies, la prochaine campagne de vaccination débutera effectivement au mois d’octobre. La communication vers la population aura pour objectif de renforcer l’adhésion à la vaccination, sans insister spécifiquement sur la grippe ou la COVID-19. Il s’agira d’une campagne nationale visant également à mettre en avant tous les bons conseils pour se protéger de toutes les infections respiratoires.

Les vaccinations contre COVID-19 et la grippe saisonnière sont de préférence proposées conjointement à partir de la mi-octobre 2023 (OMS 2022, ECDC 2023).

Des études montrent que la vaccination simultanée est sûre et efficace (ComfluCOV ; Lazarus et al, 2021 ; Toback et al, 2022 ; Izikson et al, 2022 ; Moro et al, 2022 ; Janssen et al, 2022). Afin de surveiller au mieux les éventuelles réactions locales et savoir à quel vaccin les attribuer, le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) suggère que les vaccins contre la grippe soient administrés dans le bras droit) et ceux contre la COVID-19 dans le bras gauche. L’important est de bien retenir quel vaccin a été administré dans quel bras.

Si une vaccination simultanée n’est pas envisagée : le CSS recommande de vacciner les personnes énumérées ci-dessus (groupes 1, 2 et 3) contre la COVID-19 dès mi-septembre et contre la grippe saisonnière dès mi-octobre.

COVID-19 – Intervalle à respecter entre le dernier rappel ou une infection :

• Comme recommandé pour le premier rappel (CSS 9683, 2021), le CSS recommande un intervalle de minimum 6 mois avant l’administration d’une dose supplémentaire de rappel d’un vaccin à ARNm.
• Le CSS recommande qu’un rappel vaccinal soit effectué indépendamment des antécédents d’infection par la COVID-19, et au moins 14 jours après la guérison d’une COVID-19 symptomatique, ou au moins 14 jours après un test positif de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Une infection avant ou après l’achèvement de la vaccination contre la COVID-19 a un effet de rappel et les plus hauts niveaux de protection contre les deux variants sont ceux obtenus avec une immunité hybride.

Comme lors de la dernière campagne de vaccination COVID, les vaccins contre la COVID-19 pourront être administrés par un médecin, un infirmier (sur prescription d’un médecin) ou un pharmacien.

À partir du 1er octobre, en plus des médecins et des infirmiers (toujours sur prescription médicale), les pharmaciens devraient également pouvoir administrer le vaccin contre la grippe (sous réserve que le projet de loi soit approuvé par le Parlement avant cette date).

À Bruxelles :

Les patients pourront se faire vacciner en cabinet de MG, en officine ou à domicile par un.e infirmier.ère (sur prescription médicale, tant pour se procurer le vaccin que pour pouvoir l’administrer).

En Wallonie :

Les patients pourront se faire vacciner en cabinet de MG, à domicile par un.e infirmier.ère (sur prescription médicale, tant pour se procurer le vaccin que pour pouvoir l’administrer) ou le MG, en officine, dans l’un des 5 centres de vaccination COVID-19 (Charleroi, Tournai, Liège, Verviers, Braine l’Alleud) ouverts entre le 16/10 et le 10/11/2023 ou l’une des 4 antennes de vaccination.

Les horaires d’ouvertures des centres de vaccination (du lundi au samedi) seront ajoutés prochainement sur le site jemevaccine.be. À noter que la vaccination conjointe grippe/COVID-19 n’est pas prévue dans les centres de vaccination.

Si vous souhaitez que votre cabinet soit repris également sur le site jemevaccine.be, vous devrez créer (gratuitement) un profil sur ROSA. L’asbl reprendra ensuite contact avec vous pour valider votre profil et ajouter les tags de vaccination.

Les vaccins contre la COVID-19 sont gratuits pour les patients, qu’ils appartiennent ou non à un groupe à risque.

Le vaccin contre la grippe coûtera 17,02 € aux patients n’appartenant pas à un groupe à risque. Pour ceux-ci, le vaccin leur sera facturé 4,08 € (2,45 € pour les patients BIM).

L’administration du vaccin par un prestataire de soins est facturée en tiers payant (cf. infra) et ne coûtera donc rien au patient. Si la vaccination a été réalisée dans le cadre d’une consultation, seul le montant de celle-ci sera dû.

Si vous vaccinez en cabinet : 2 options à partir du 1/10/23, sous réserve de l’entrée en vigueur de l’arrêté modificatif (les pseudocodes ne sont pas encore connus et vous seront communiqués dès réception de l’INAMI) :

Pour ce qui est de l’administration du/des vaccin.s, vous pourrez choisir de facturer :

• soit une consultation ou visite normale au patient,
• soit 15,50 € en tiers payant pour l’administration d’un vaccin contre la COVID-19 et/ou la grippe (15,50 € par injection). Les codes de consultation/visite et d’administration du vaccin ne sont pas cumulables s’ils ont été effectués lors du même rendez-vous.
  Une consultation/visite effectuée le même jour mais à un autre moment que la vaccination est bien entendu facturable.
• + 3,22 € pour l’éventuelle préparation du vaccin contre la COVID-19 (préparation de la seringue au départ d’un vial multi-doses).

Ces prestations (préparation et administration) pourront également être facturées lors d’un évènement de vaccination où différents prestataires de soins de 1^re ligne collaborent (ex. : en maisons médicales – le forfait dans les MM couvre uniquement les consultations et visites, pas les prestations techniques -, vaccination par des infirmières dans un cabinet de médecine générale, lorsque différentes pratiques organisent ensemble des vaccinations via leur Cercle, avec ou sans le soutien d’infirmiers et/ou de pharmaciens, etc).

!!! Ces prestations ne peuvent pas être facturées si la vaccination contre la grippe a lieu pendant des vaccinations collectives entre autres dans les établissements de soins, les communautés résidentielles, les communes, les écoles, les centres de vaccination, les services de médecine du travail.

GRIPPE SAISONNIÈRE :

Les vaccins antigrippaux sont disponibles en pharmacie dès le 1^er octobre, avec ou sans prescription médicale. Le CSS ne marque pas de préférence pour un vaccin antigrippal particulier.

COVID-19 :

Deux types de vaccins seront disponibles pour la campagne de vaccination 2023-2024 :

❶ Vaccins à ARNm (Cliquez ici pour les notices et RCP) :

❷ Vaccins à protéine recombinante (Cliquez ici pour la notice et RCP) :

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Quid de vos patients présentant un risque élevé de réaction allergique ou indésirable grave ?

Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques graves à une vaccination précédente ou après l’ingestion d’un médicament pour lesquelles des soins médicaux urgents ont été nécessaires peuvent être recommandés par leur MG à un médecin de référence avec expertise en allergologie figurant sur la liste officielle des centres de référence de l’INAMI.

Plus d’info :

• Approche des personnes qui ne peuvent pas être vaccinées contre la COVID-19 pour des raisons médicales
• Analyse de risque pour orienter un patient vers un médecin de référence/allergologue.

❶ Vaccins COVID-19 à ARNm :

Standard operating procedure (SOP) pour la réception, la préparation, l’administration et l’enregistrement des vaccins COVID-19 à ARNm

Comirnaty® Omicron XBB.1.5 30µg (adulte – àpd 12 ans) :

En Wallonie : outre un approvisionnement en pharmacie, les vaccins contre la COVID-19 pourront également être retirés dans l’un des 5 centres de vaccination. Cliquez ici pour accéder aux coordonnées de contact des différents centres.

À Bruxelles : outre un approvisionnement en pharmacie, la livraison en cabinet par Movianto est possible si vous commandez les vials par emballage entier (soit 10 vials de 6 doses chacun + 60 seringues incluses) via vacci-hub@ccc.brussels. Le délai de livraison est de 5 à 10 jours ouvrables. Après la livraison, vous serez responsable de la conservation adéquate (frigo homologué avec sonde), du transport, de la préparation et de la destruction éventuelle des déchets pharmaceutiques.

Approvisionnement en pharmacie : vous devrez prendre contact avec l’une des pharmacies (listes actualisée pour la Wallonie et Bruxelles) délivrant les vaccins à ARNm contre la COVID-19 afin de commander et fixer un rendez-vous pour la délivrance des vaccins et du matériel nécessaire.

En cas de commande groupée plus conséquente de vials (si vous organisez des séances de vaccination en dehors de vos consultations par exemple), vous ne devrez pas compléter les coordonnées des patients mais juste indiquer le nombre de vials souhaités.

Plusieurs possibilités pour la délivrance des vaccins à ARNm en pharmacie :

• Commande nominative ou groupée (complétez les 2 pages du formulaire type de commande l’APB pour que soient repris les noms, prénoms et n° NISS (ou NISS-BIS) de chaque patient + votre cachet reprenant vos coordonnées ainsi que votre numéro INAMI) pour:
  • La délivrance de vials (comptant 6 doses chacun) valables 12 heures à partir de la sortie du frigo de la pharmacie (valables 6 heures à partir du percement du vial).
  • La préparation de seringues monodoses préremplies prêtes à l’emploi, valables 6 heures à partir du percement du vial servant à la préparation dans la pharmacie.

Si un patient annule en dernière minute, s’est fait vacciner ailleurs ou ne vient pas au rendez-vous, pas de souci : vous ne devez faire aucune démarche car cette prescription nominative permet juste au pharmacien d’avoir un code CNK pour préparer les seringues.

• Commande groupée non-nominative (complétez uniquement la 1^re page – nombre de vials- du formulaire type de commande l’APB) :
  • Si vous disposez en votre cabinet d’un frigo médical ET d’une sonde de mesure de température agréée (comptez environ 150 € HTVA pour l‘achat d’une sonde Verigo Pod Probe PEO), vous pouvez aller chercher en pharmacie des vials qui seront dès lors valables 10 semaines à partir de leur date de décongélation. Il faudra que la sonde accompagne le vaccin lors de son transport entre la pharmacie et votre frigo. !!! À noter que, même dans ce cas, dès que le vial est percé, la validité repasse à 6 heures, pour raison de perte de stérilité.

Comirnaty Omicron XBB.1.5 10µg (Pediatric : 5 > 11 ans) et 3µg (Baby : àpd 6 mois > 4 ans) :

Ces vaccins ne seront disponibles qu’à partir du mois d’octobre (délai de livraison sous réserve) et ne seront pas disponibles en pharmacies. Ils pourront être commandés :

En Wallonie : commande des vaccins Pediatric et Baby par mail via vaccin.covid@aviq.be

À Bruxelles :

• Vaccins Baby : en région de Bruxelles-Capitale, seuls Saint-Luc, l’HUDERF et l’UZ Brussel sont habilités à vacciner les enfants jusque 4 ans.
• Vaccins Pediatric : les pharmaciens peuvent commander des vaccins pédiatriques pour réception en pharmacie par les médecins.

❷ Vaccins COVID-19 à protéine recombinante :

En cas de contre-indication à l’administration du vaccin ARNm, le vaccin Vidprevtyn Beta® reste disponible jusqu’à ce qu’il périme 31/10/2023. Il sera ensuite remplacé par le vaccin Bimervax® (date de livraison pas encore confirmée) mais en stock ultra limité. Ces vaccins doivent donc être une alternative aux vaccins ARNm non par choix mais bien uniquement par nécessité.

Ces vaccins non ARNm ne sont pas disponibles en pharmacies et peuvent être commandés directement via l’AVIQ (vaccin.covid@aviq.be) ou la COCOM (vacci-hub@ggc.brussels).

❸ Approvisionnement en vaccins contre la grippe :

Les vaccins antigrippaux seront disponibles en pharmacie dès le 1^er octobre, avec ou sans prescription médicale. Rappelez à votre patient de l’amener en consultation s’il souhaite se faire vacciner par vos soins.