Article publié le 21/10/2022

Après plus de deux ans de pandémie, l’accent est de plus en plus mis sur la responsabilité individuelle pour arrêter la propagation du virus, et ne pas surcharger les soins de santé. La Conférence interministérielle (CIM) Santé publique a décidé ce 12/10/22 que, pour les personnes présentant des symptômes, l’utilisation d’un test antigénique rapide, réalisé par un professionnel de santé (médecin généraliste, pharmacien) ou au moyen d’un autotest, devait être privilégiée autant que possible au lieu des tests PCR plus coûteux. Un allègement des règles sanitaires qui, comme le pointe le CMG dans son communiqué L’allègement des règles de testing marque la transition à une phase endémique du Covid-19, marque la reconnaissance d’une situation plus endémique qu’épidémique.

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Quelles sont les nouvelles règles de testing en vigueur ?

Dans la phase actuelle de l’épidémie, si un test prélevé par un professionnel de santé (test Ag ou PCR) n’est plus recommandé de façon systématique pour toute personne présentant des symptômes répondant à la définition de cas, il reste toutefois recommandé que les gens réalisent un autotest, surtout en cas de contact avec des personnes à risque de développer une forme sévère de COVID-19.

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Test à effectuer en cabinet : RAT ou PCR ?

En consultation, les personnes présentant les symptômes de « cas possible » doivent donc être testées au moyen d’un test antigénique rapide en cas de symptômes récents (< 5 jours).

Les tests PCR seront néanmoins toujours utilisés dans les cas suivants :

• patient symptomatique depuis plus de 5 jours
• patient éligible sur base d’une évaluation clinique
• personnel soignant symptomatique
• personne symptomatique en contact étroit d’une personne gravement immunodéprimée

Chez les enfants de moins de 6 ans, un test n’est recommandé qu’en cas de symptômes graves (nécessitant une hospitalisation) OU en cas de symptômes légers après un contact à risque récent.

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Quelles sont les règles à suivre en cas de résultat positif ?

Selon le résultat du test antigénique :

• Test positif : quarantaine de 7 jours à partir du début des symptômes + 3 jours avec port continu du masque dès 6 ans dans les espaces fermés (et limitation des contacts).
• Test négatif : infection non exclue mais pas de quarantaine ni de confirmation par PCR mais recommandation de rester au domicile jusqu’à la disparition des symptômes + port du masque dans les espaces fermés.

Les nouvelles règles de testing, isolement et quarantaine ont été mise à jour sur le site de Sciensano.

Pour répondre aux questions de vos patients, le GBO/Cartel a réalisé une infographie qui, en une page A4, leur permettra d’avoir réponse à leurs questions sur les règles en vigueur depuis le 14/10/22, ainsi qu’à leur questions pratiques (attestation de quarantaine, certificat d’incapacité de travail ou de fréquenter les cours, etc).

Cliquez ici pour télécharger le PDF de cette affiche.

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Quels tests antigéniques utiliser ?

La liste des tests antigéniques rapides (RAT) reconnus par les autorités compétentes (et dont le résultat peut être encodé via les e-forms) est accessible en cliquant ici.

Notez que, depuis le 01/08/22, le remboursement de ces tests a été réduit à 3€.

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Comment facturer les tests RAT effectués en cabinet ?

Voici les 3 codes repris sur le site de l’INAMI concernant les tests antigéniques rapides :

• 554912 – 554923 (10€) : Prélèvement de l’échantillon (frais de personnel, supervision, équipements de protection, etc.). Vous ne pouvez pas combiner ce code avec une consultation ou une visite. Ne l’utilisez donc pas si le temps consacré au prélèvement est déjà compensé par d’autres forfaits, conventions ou remboursements.
• 554875 – 554886 (3€ depuis le 01/08/22) : Matériel de test / kit de test (matériel de prélèvement, équipement éventuel, matériel de test), SAUF si ce matériel est mis à disposition gratuitement par les pouvoirs publics.
• 554890 – 554901 (8,72€) : Analyse du test et reporting (frais de personnel, supervision, matériel de protection, frais de transport).

En conclusion, seuls les 2 derniers codes (matériel de test & analyse/reporting) peuvent être utilisés si vous effectuez un test antigénique en consultation.

Ces tests sont entièrement pris en charge par la mutuelle et sont à facturer directement aux mutualités via le système du tiers payant. Il n’y a aucune part à charge de la personne qui se fait tester et aucun supplément ne peut lui être demandé en consultation.

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Votre patient vous demande un certificat d’incapacité suite à un autotest positif ?

Un autotest positif ne doit plus être systématiquement confirmé par un test PCR ou RAT effectué par un professionnel de santé. `

Nous avons toujours soutenu qu’une personne qui avait besoin de se mettre en quarantaine ne devrait pas passer par un MG pour obtenir cette attestation. Si, malgré tout, votre patient insiste pour avoir un certificat de quarantaine et que vous acceptez de répondre à sa demande, nous vous suggérons de réaliser un test Ag rapide en cabinet, ce qui vous permettra d’attester en toute bonne foi d’un éventuel résultat positif.

Rappelons à cet effet l’avais de l’Ordre disant que « une attestation dixit est une attestation basée uniquement sur les déclarations du patient et pas sur les constatations médicales propres du médecin. Le médecin évite, dans la mesure du possible, de rédiger un tel document. Comme toutes les attestations, elle ne peut pas comporter de déclarations sur des tiers » (cf. Rédaction des documents médicaux : principes et recommandations).

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Votre patient vous demande un « certificat médical » suite à un test Ag positif réalisé en pharmacie ?

Pour les enfants : un certificat médical n’est pas nécessaire puisque le pharmacien ayant réalisé le test pourra lui remettre un document pouvant servir d’attestation pour l’école (impression de la preuve de test rapide positif + cachet de la pharmacie).

Pour les adultes La question de savoir si un certificat (ndlr : comprenez « attestation de test positif », le terme utilisé dans le communiqué du RMG est erroné – cf. notre Flash-info Attestation de résultat positif à un test rapide COVID : non, les pharmaciens ne délivreront pas de certificat d’incapacité !) du pharmacien peut également être utilisé pour une absence au travail est toujours en cours de discussion avec les partenaires sociaux. Si l’état clinique du patient C+ le lui permet, le télétravail est recommandé. Dans le cas contraire, ou si son métier ne lui permet pas de télétravailler, seul un médecin peut lui rédiger un certificat d’incapacité de travail ou de quarantaine.